Как бинтовать культю эластичным бинтом?
Как бинтовать культю эластичным бинтом?
Бинтование культи эластичным бинтом - один из ключевых элементов подготовки к протезированию. Правильное компрессионное воздействие уменьшает послеоперационный отек, формирует правильную коническую форму культи и подготавливает ее к комфортному контакту с приемной гильзой протеза. Разберем, как правильно бинтовать культю в домашних условиях.
Зачем бинтовать культю
Эластичное бинтование решает сразу несколько важных задач:
- уменьшает послеоперационный отек мягких тканей;
- формирует правильную коническую или цилиндрическую форму культи;
- уплотняет мягкие ткани и подготавливает культю к нагрузке;
- улучшает венозный отток и кровообращение;
- снижает интенсивность фантомных ощущений;
- ускоряет подготовку к протезированию.
Бинтование начинают после снятия швов и полного заживления послеоперационной раны - по разрешению лечащего врача.
Что понадобится
- эластичный бинт необходимой ширины и длины (подбирается специалистом в зависимости от уровня ампутации); - зеркало (удобно для самостоятельного бинтования); - чистая сухая кожа культи без открытых ран и повреждений.
Для культи голени обычно используется бинт шириной 10–12 см, для культи бедра - 12–15 см. Длина бинта подбирается так, чтобы хватило на несколько туров с захватом вышележащего сустава.
Основные принципы правильного бинтования
Давление распределяется по принципу убывания. Максимальное натяжение бинта - на конце культи (дистально), минимальное - у основания (проксимально). Это создает градиент давления, обеспечивающий отток жидкости и формирующий правильную форму.
Туры идут косо, а не поперек. Бинт накладывается восьмиобразными или диагональными ходами, без круговых горизонтальных туров - они создают эффект жгута и нарушают кровообращение.
Бинт распределяется равномерно. Каждый следующий тур должен перекрывать предыдущий примерно на 2/3 ширины, без складок, заломов и пропусков. Складки могут образовать болезненные потертости.
Захват вышележащего сустава. При культе голени бинт обязательно заводится выше колена, при культе бедра - на область тазобедренного сустава. Это предотвращает сползание повязки.
Умеренное, а не максимальное натяжение. Бинт натягивается с комфортным усилием - не слишком туго, но достаточно плотно, чтобы создать компрессию. Чрезмерное натяжение нарушает кровообращение.
Бинтование культи голени
Подготовка. Сядьте удобно, распрямите ногу. Кожа культи должна быть чистой и сухой.
Начало бинтования. Зафиксируйте начало бинта на передней поверхности культи у ее конца, не в виде кругового тура, а косым движением.
Первые туры с максимальным натяжением. Сделайте несколько диагональных туров через торец культи (восьмеркой), чтобы плотно зафиксировать самую дистальную ее часть. Натяжение здесь должно быть наибольшим.
Подъем вверх. Продолжайте бинтовать восьмиобразными ходами, постепенно поднимаясь к колену. Каждый следующий тур перекрывает предыдущий на 2/3 ширины. Натяжение постепенно ослабляется по мере подъема.
Захват коленного сустава. Обязательно заведите бинт выше коленного сустава, сделав несколько фиксирующих туров над коленом. Натяжение здесь минимальное.
Закрепление. Конец бинта зафиксируйте специальной застежкой, булавкой или прижатием под предыдущий тур. Узлы и тугие застежки в области сустава недопустимы.
Бинтование культи бедра
Подготовка. Лягте на спину или встаньте, опираясь на здоровую ногу.
Начало бинтования. Зафиксируйте бинт на передней поверхности культи у ее конца косым движением.
Туры через торец культи. Сделайте несколько восьмиобразных туров через дистальную часть культи с максимальным натяжением.
Подъем по культе. Продолжайте бинтование диагональными ходами вверх. Особое внимание - внутренней и задней поверхности культи, где чаще всего сохраняется отек.
Захват тазобедренного сустава. Обязательно проведите бинт через паховую область вокруг таза, сделав несколько фиксирующих туров. Это предотвращает сползание повязки и формирует культю в физиологически правильном положении.
Закрепление. Конец бинта зафиксируйте застежкой или прижатием.
Сколько носить бинт
В период подготовки к протезированию культя бинтуется практически круглосуточно. Бинт снимается только для:
- гигиенических процедур (мытья культи); - осмотра кожи; - перебинтовывания (по мере ослабления натяжения).
Перебинтовывать культю необходимо каждые 3–4 часа - со временем бинт ослабевает, давление становится неравномерным, и эффективность снижается. Утром после сна бинтование выполняется заново с полным натяжением.
Признаки правильного бинтования
- культя ощущается плотно, но без боли и онемения; - кожа сохраняет нормальный цвет, не бледнеет и не синеет; - бинт не сползает при движении; - нет складок и заломов; - нет пульсирующей боли, покалывания или чувства «распирания».
Когда нужно немедленно снять бинт
Срочно снимите бинт и обратитесь к врачу, если возникли:
- выраженная боль, не проходящая после изменения положения; - онемение, покалывание или потеря чувствительности; - изменение цвета кожи (побледнение, синюшность); - похолодание культи; - нарастание отека вместо его уменьшения.
Эти признаки указывают на нарушение кровообращения и требуют немедленной коррекции.
Уход за бинтом
Эластичный бинт стирается вручную в теплой воде с мягким мылом, без отжима и выкручивания. Сушка - в расправленном виде на горизонтальной поверхности, вдали от прямых солнечных лучей и нагревательных приборов. Для постоянного использования желательно иметь два-три бинта, чтобы один всегда был чистым и готовым к применению.
Заменяйте бинт на новый при потере эластичности - обычно через 2–3 месяца активного использования.
Современная альтернатива бинтованию
Удобной альтернативой эластичному бинту являются компрессионные чехлы (шринкеры) и силиконовые лайнеры. Они равномерно распределяют давление, легко надеваются, гигиеничны и обеспечивают более качественное формирование культи. Особенно удобны для пациентов, которым сложно самостоятельно правильно наложить бинт. Подбор компрессионного чехла осуществляется специалистом нашего центра.
Правильное бинтование культи - навык, который пациент осваивает в первые недели после ампутации и который напрямую влияет на качество будущего протезирования. Первое бинтование обязательно должен показать специалист: реабилитолог или техник-протезист, чтобы пациент или его близкие смогли в дальнейшем выполнять процедуру самостоятельно. Если вам нужна помощь в обучении бинтованию или подборе современных компрессионных изделий, обращайтесь к специалистам нашего центра - мы поможем сделать подготовку к протезированию правильной, безопасной и максимально эффективной.